伴隨著夏季持續(xù)高溫的，還有漫長的暑假。青少年兒童放假在家，生活沒有平時規(guī)律，看電視玩平板缺少規(guī)律活動，近視發(fā)生和快速進展的孩子比比皆是。
“通過針灸、按摩等方式可以治愈近視！”“近視一旦戴上眼鏡就無法摘掉，而且度數(shù)會越戴越深！”“小時候近視沒有關(guān)系，長大后都可以通過手術(shù)治愈”……這些傳統(tǒng)觀念到底對不對？
7月26日，第六屆視覺健康創(chuàng)新發(fā)展國際論壇（Vision China 2019）期間，由中華醫(yī)學會眼科學分會視光學組、教育部近視防控與診療工程研究中心、中南大學愛爾眼科學院、溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院聯(lián)合主辦的——第五屆中國青少年兒童近視防控名師講堂在青島舉行
特邀分享嘉賓
特邀嘉賓主持
溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授、愛爾眼科醫(yī)院集團楊智寬教授、北京大學人民醫(yī)院趙明威教授、復旦大學附屬眼耳鼻喉醫(yī)院周行濤教授4位權(quán)威、知名視光專家從科學的角度，用通俗的語言剖析近視成因，對6大傳統(tǒng)觀念進行了詳盡的解釋，并給出了具體可行的近視防控和愛眼護眼建議。溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院陳浩教授擔任了嘉賓主持，風趣、幽默的主持，營造了融洽、熱烈的氛圍。
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陳浩教授：作為Vision China大會的保留節(jié)目，中國青少年兒童近視防控名師講堂到現(xiàn)在為止已經(jīng)五年。今年的主題是“中國青少年兒童近視防控”。
問題一：市面在售的號稱能恢復視力的網(wǎng)紅“近視治療儀”針灸、按摩、滴眼藥水等是否可以治愈近視？說可以的有82665人，說不可以的有127423人，看來明顯是覺得不可以的人多，到底是不是真的？我們首先請周行濤教授給大家進行解答。
陳浩教授
周行濤教授：網(wǎng)紅這件事來得快、去得也快，所以科學性需要斟酌。我想說的是，近視主要是分為軸性近視和非軸性近視，我們現(xiàn)在探討的眼球長度延長的這一類近視，剛剛瞿佳教授特別提到眼球拉長的這一類近視，目前還不能用以上的方法治愈。但中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，針灸也好，按摩也好，這些方法可以在一定程度上減輕眼睛的不適，對于部分調(diào)節(jié)性的近視會有舒緩作用。
因此，單純就這個問題來說是有混淆部分的，我們要針對每一個名稱，比如眼藥水或者治療儀的原理進行分析，在科學的結(jié)論下才能起到甄別的作用。
我還是最終想說，既然是市面上號稱網(wǎng)紅，那我覺得我會選“不可以”，如果要甄別，那需要到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生進行甄別。
周行濤教授
趙明威教授：如果是真性近視，是不能治愈的，但真性近視眼可以用各種各樣的辦法進行矯正。到了近視的晚期會發(fā)生高度近視，嚴重階段可能會有病理性近視。即使可以做近視的屈光手術(shù)，哪怕配框架眼鏡，那都不叫治愈，所以到了高度近視和病理性近視，真正的危害是帶來的眼內(nèi)組織損傷，像視網(wǎng)膜脫離、眼底病變等等，所以，我們不用治愈這個概念，我們會用矯正、防控。
趙明威教授
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陳浩教授：第二個問題：眼睛一旦戴上就無法摘掉，而且度數(shù)會越戴越深，所以近視了要不要佩戴眼鏡？選擇要的有187795人，選擇不要的有108247人。
趙明威教授：這個用最簡單的邏輯分析，眼鏡一旦戴上就無法摘掉，而且會越戴越深。近視防控不當，度數(shù)越來越深，這不是說不該戴眼鏡，而是說可能戴了不適當?shù)难坨R。所以，反過來講，得了近視眼應該配眼鏡或者配準確度數(shù)的眼鏡，這是關(guān)鍵，希望不要有這種誤區(qū)。
周行濤教授：更簡單一點來說，如果戴上眼鏡，度數(shù)會越來越深甚至有危害嗎？那么陳教授和趙教授為什么會戴呢？我們戴眼鏡是為了讓視網(wǎng)膜成像清晰，而清晰的成像有助于近視眼的防控，模糊世界本身會誘導近視，所以特別是兒童和青少年有近視，就應該科學驗光、規(guī)范配鏡。
如果我們配的眼鏡不恰當，可能會對我們眼睛的健康有損害，因此特別強調(diào)任何時候有了近視，我們要看得清晰、舒適和持久，所以一副眼鏡是應該配的，這對眼睛健康和近視防控是有保護作用的。
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陳浩教授：第三個問題：孩子只要坐姿正確，嚴格遵守“一拳一尺一寸”的用眼行為要求，在明亮的用眼環(huán)境中閱讀，就不會近視？120968人認為這句話對，244957人認為這句話是錯的。
楊智寬教授：謝謝各位媒體朋友和各位在看直播的家長及小朋友們，大家下午好！這個題目很簡單，對我來說我覺得答對的有一定道理，答錯的也有一定道理，有一定的正確性，但如果讓我選擇的話，我會選擇錯。
近視眼不是跟某一個因素有關(guān)系，不是你的姿勢對了就不會近視，近視眼是多維度的問題。
首先，要看家里有沒有遺傳背景，如果你的爸爸媽媽是高度的近視眼，你的姿勢對了，恐怕你還是會近視。
第二，雖然你的姿勢對了，但你的雙眼視功能不好，也就是說你看任何東西，都不能把焦點聚焦在視網(wǎng)膜上，會產(chǎn)生調(diào)節(jié)滯后，這會讓你的眼睛產(chǎn)生遠視性離焦。我們承認姿勢很重要，個人的用眼習慣很重要，但這只是一個維度，而近視眼的防控是需要從多個維度考慮的。今天上午也有院士講到，這應該是一個系統(tǒng)工程，管住一個維度還不行。
楊智寬教授
陳浩教授：我們前面在放短片的時候，特別提到現(xiàn)在楊教授在主持中國青少年兒童用眼習慣的大數(shù)據(jù)研究，能不能給我們用科學數(shù)據(jù)分析一下，從而支撐您剛才的觀點？
楊智寬教授：我們有一個產(chǎn)品，云夾。設計的邏輯是什么？我們把與青少年近視眼相關(guān)的環(huán)境危險因素管住，從邏輯上來說，青少年近視眼的發(fā)病可能會得到控制。首先我們要根據(jù)文獻研究的記載，找到哪一些是青少年的危險因素？
第一，持續(xù)性的近距離工作。我昨天講過，近視眼防控既簡單又不簡單，簡單是不看書不讀書就行了，難在哪里？又要看書又不近視。所以我們不看書是不行的，沒有近距離工作是做不到的，但我們反對的是持續(xù)的近距離工作，這是一個持續(xù)危險因素。
第二，有效的戶外暴露時長。戶外活動是可以的，并且戶外活動已經(jīng)證明是近視眼的保護因素了。但這只是“有效”的，如果你在戶外時，戶外光照度達不到有效的高度，那對近視眼是沒有保護作用的。比如你天黑了出去，那對近視眼是沒有戶外保護作用的。
第三，環(huán)境的光照度。我們的云夾可以把這三個因素管理起來，實時客觀定量把這些指標管起來，通過大數(shù)據(jù)的分析，我們可以找到這一群或者這一個地區(qū)的孩子發(fā)生近視眼的主要原因是什么，這個我們可以做到。甚至我們還可以做到什么？我們可以讓臨床醫(yī)生把云夾帶回家，通過一個星期的數(shù)據(jù)記錄，一個星期之后我們把數(shù)據(jù)從后臺調(diào)出來，對孩子的用眼行為進行分析，到底是看書的距離近了還是持續(xù)的時間長了，還是你家的光照度不夠，還是戶外活動的時長不夠？我們可以對青少年后天獲得性近視眼的這部分人群的病因進行明確性的診斷。
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陳浩教授：第四個問題，電視、手機、平板等電子產(chǎn)品，對眼睛有傷害嗎？403291人回答有，50147人回答沒有。
看來這一題的差距非常懸殊，結(jié)論似乎是很明確的，但不知道這個結(jié)論說明了什么？是不是以后我們都不應該再用電視和手機了呢？電視和手機是不是導致近視的元兇呢？
瞿佳教授：根據(jù)我的知識和思考，我是這樣理解的。作為現(xiàn)代人，現(xiàn)在的信息化，手機和電腦是離不開的，這也是擺在我們面前的現(xiàn)實。但是對眼睛的傷害，我覺得肯定是有的。為什么？人類幾十萬年、幾萬年、幾千年進化過來，過去是日出而作，日入而息，現(xiàn)在是白天不起床，晚上不睡覺，夜貓子很多。
現(xiàn)在的環(huán)境發(fā)生了變化，尤其是近些年來電腦、手機、iPad等電子產(chǎn)品的出現(xiàn)，確實使得我們的眼睛負荷加重了，而且還有許多有害的因素，有些我們已經(jīng)知道了，有些我們還不知道。
如果不用這些電子產(chǎn)品，那是做不到的。但是怎么用？比如我們現(xiàn)在講的科學、合理、有限地使用，尤其是像一兩歲的小孩，盡量不要用。大一點的小孩，盡量少用。現(xiàn)在教育部等八部委的實施意見里，明確提出了電子產(chǎn)品的使用時間，其中提出要限制使用，這個很重要。
有很多人說，我一直用，但是沒關(guān)系。確實是這樣的，有的人的眼睛，父母親給他的時候眼睛就比較牢固，但絕大多數(shù)的人，我認為他們的近視眼跟長期大量無節(jié)制地使用電子產(chǎn)品是有直接關(guān)系的。
過去我們講，農(nóng)村讀書少的孩子，他們的近視發(fā)病率低。學習好的，讀書用功的，包括女孩子，因為比較懂事，所以近視發(fā)病率高。但現(xiàn)在來看不一定，讀書不好的孩子打游戲、玩電腦，反而近視越來越多，所以現(xiàn)在讀書差的小孩，也有很多因素促使他們近視眼，電腦和手機都是其中的一個因素。
所以說，我們也希望科技更進一步地發(fā)展，讓電子產(chǎn)品對眼睛的損害更少。比如華為現(xiàn)在在談顯示的問題，希望這些顯示的產(chǎn)品做的不僅環(huán)保、節(jié)能、智慧，更希望它健康。我們現(xiàn)在評判一個產(chǎn)品好不好，關(guān)鍵是對健康是有損害作用還是有促進作用，這是我給各位朋友的一個忠告，要合理、科學、限制使用手機、電腦等電子產(chǎn)品，謝謝。
陳浩教授：謝謝瞿佳教授。其實我相信很多家長朋友們都非常關(guān)心一個問題，我們這次會議上看到有很多做照明的企業(yè)在參與我們的會議。很多家長會很關(guān)心，什么樣的燈在家里或教室里使用更健康，更符合我們眼睛的健康？不知道瞿教授在這方面有什么建議？
瞿佳教授：照明也是跟我剛才講的電子產(chǎn)品一樣，我們過去是點蠟燭，點煤油燈，愛迪生發(fā)明了燈泡，白熾燈出現(xiàn)了以后，才改變了整個人類的生活方式。
我們都講，萬物生長靠太陽，戶外活動是最好的減少近視的因素。因為戶外活動就是回歸自然，多照自然光，多照陽光。按照這樣的道理，人工照明到目前為止還是與自然界的陽光照明是不一樣的。我們現(xiàn)在很多的家庭也好，教室也好，亮度和照度不夠，有的還是用很老的熒光燈閃爍，還有光譜，這個跟陽光是完全不一樣的。現(xiàn)在中國的LED照明發(fā)展得很快，也發(fā)展得很好，我還是那句話，這些照明不僅要節(jié)能、環(huán)保、智慧，更重要的是健康，尤其是眼睛的健康。
按照現(xiàn)在我們已知的知識，好的照明應該是怎樣的？首先光譜要與陽光靠近，亮度和照度要達到或高于國家標準，包括像閃爍、刺眼的東西，包括光譜的不合適而帶來的眼睛損傷，這些都要盡量避免。
現(xiàn)在政府也很關(guān)心很重視，有一些地方現(xiàn)在在改造教室，我們也希望教室要監(jiān)測它的照明系統(tǒng)是否符合科學的標準。比如有好多燈用了一段時間后不斷衰減，很暗，這些都是不合適的，謝謝。
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陳浩教授：第五個問題，小時候近視沒關(guān)系，18歲成年后都可以做近視手術(shù)摘鏡？255163人答是，261487人答否。
周行濤教授：對于臺上幾位老師來說，我是唯一做角膜屈光手術(shù)和近視手術(shù)的醫(yī)生。
首先我想說，回答是的是理性，回答否的是感性。雖然我是做近視手術(shù)的，近視手術(shù)確實安全、穩(wěn)定、有效，但我仍然認為我們在近視防控的路上應該要自己努力。在你生長發(fā)育的兒童和青少年階段，如果都不能關(guān)注自己的近視并進行防控，特別是不注重擁有健康的生活方式，那么我覺得會非常遺憾。
從近視的成因來說，大部分近視都是環(huán)境因素、生活方式的因素，如果我們能進行預防，我們就不需要再做手術(shù)。也有一些是跟遺傳有關(guān)的，特別是過程近視，特別是病理性近視，確實有一些謎沒有揭開，但通過我們后天的努力，我們來防控近視，跟醫(yī)生和家長緊密結(jié)合，把近視度數(shù)減一點是一點，不至于度數(shù)很高，那么對眼部的損害就更少了。
所以我想說，網(wǎng)上有那么多人認為做手術(shù)可以的，如果你有這樣的想法，我希望你今天把這個想法轉(zhuǎn)變，因為近視是可防控的眼病，特別是單純性的近視，這個是可防控的，我們應該為自然、健康、更高的理想去努力一下。
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陳浩教授：第六個問題，高度近視（近視度數(shù)大于等于600度）會致盲嗎？234169人答會，280017人答不會。
趙明威教授：我的答案是，高度近視增加了致盲的幾率，但不是一定致盲。我們說致盲的主要原因是視網(wǎng)膜脫離，高度近視是多數(shù)是因為眼軸不斷加長，眼軸在加長的過程當中，視網(wǎng)膜就被拉薄了，這時候在運動、外傷或其他的刺激下，視網(wǎng)膜會發(fā)生破裂從而脫離，而視網(wǎng)膜脫離是致盲性的疾病。在視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的原因里，高度近視是第一位原因，第二個原因是老年人群，第三個原因是眼外傷。
周行濤教授：我想補充一下，我的門診當中有1800度甚至2800度這種更高的近視，其實我們?nèi)鐣灰缫暩叨冉曆?，這種很普遍的現(xiàn)象，比如找對象的時候，丈母娘看到對方有高度近視，所以就嫌棄他，希望全社會可以關(guān)愛他們，讓他們像我們完全正常的眼睛一樣去生活。
楊智寬教授：剛剛明威教授講得很清楚，高度重視是增加了致盲的風險，并不是所有人高度近視都會致盲。我們專家這樣講是沒有問題的，但是我害怕一般的老百姓理解不了我們趙教授的這種高度。所以這個問題如果我給答案的話，我認為高度近視是可以致盲的，千萬不要覺得可能不會致盲就成為高度近視，我希望你不要成為高度近視。
瞿佳教授：我是這樣想的，風險有多少要評估，高度近視在過去比較少，現(xiàn)在根據(jù)國際和國內(nèi)的資料來評估，出現(xiàn)的情況越來越多，2050年高度近視會達到10%。我們在一些地方普查，高中階段的高度近視已經(jīng)到了80%左右，已經(jīng)把2050年的任務都完成了。這種情況下，剛才趙教授也講了，不是說都會致盲，但致盲的風險會高，所以我們做防控，對高度近視一定要高看一眼，一定要進行關(guān)注。如果有高度近視，我們要跟他們講，不要做劇烈的運動，像跳水，或者有壓力的活動，包括有碰撞的籃球活動，這些都要盡量減少和避免。
再比如你是高度近視，又做了屈光手術(shù)，自己感覺近視沒了，這個反而特別關(guān)注。因為近視是全眼球的，就像鏡頭一樣，你做屈光手術(shù)把角膜的鏡頭加工了，但眼睛的鞏膜、視網(wǎng)膜、脈絡膜發(fā)生高度近視和病理性近視的可能性很大，這時候你要更加小心，要定期去醫(yī)院檢查。以免發(fā)生不可逆的致盲疾病，就是我們講的病理性近視帶來的致盲、視力低下，這已經(jīng)成為了第二位因素，所以一定要高度重視，謝謝。
陳浩教授：謝謝各位近視防控專家的支招，希望我們聽眾對是真是假的分辨能力能有所提高。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
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