俗話說，眼睛是心靈的窗戶，隨著年齡增長，“窗戶”自身也會出現(xiàn)老化。
有一種眼病，專挑老年人下手，它就是老年白內(nèi)障。
幸好，這種病治療起來并不困難，大部分患者可以重獲光明。
圍繞老年白內(nèi)障的經(jīng)典十問，讓您一目了然。
一問：所有人都會得老年性白內(nèi)障嗎？
科學地講，還真是這樣的。
白內(nèi)障是眼內(nèi)一個叫晶狀體的透明結(jié)構(gòu)出現(xiàn)混濁，導致光線無法進入眼睛，自然就無法看清了。混濁的過程往往從成年之后開始，但是只有混濁到影響視力的時候，才診斷為白內(nèi)障。
晶狀體老化的速度因人而異，有些人壽終正寢時白內(nèi)障還不重；但有些人才50歲出頭，就已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴重的白內(nèi)障。所以有學者把老年性白內(nèi)障命名為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。
既然這個疾病年齡大了就會出現(xiàn)，所以我們的祖輩會得，父母會得，我們自己也會得。這不是遺傳，而是老化。
二問：如何發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障？
年齡大了，視力下降了，很多人認為老眼昏花是自然老化的過程，其實不然。所有視力下降一定有其原因，要及時就醫(yī)。早期白內(nèi)障可能不需要治療，但如果是其他嚴重疾病，延誤診斷可能會導致嚴重后果。
三問：老年性白內(nèi)障都是雙眼發(fā)病嗎？
手心手背都是肉，左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，但兩只眼的白內(nèi)障程度有時候會有差別。有時候一只眼已經(jīng)需要手術(shù)治療了，另一只眼視力還不錯，只需要定期觀察。
更多人就診的時候，往往雙眼都需要做手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)可以通過一次住院解決，但若不是特殊情況，一般手術(shù)不會放在同一天進行。
四問：白內(nèi)障如果不治療一定會失明嗎？
如果白內(nèi)障的程度足夠嚴重，會發(fā)生失明。有些人覺得一只眼得了白內(nèi)障，只要另外一只眼的視力還好，就不用治。還真不是這樣！白內(nèi)障發(fā)展到后期可能會引起青光眼，引起眼內(nèi)嚴重的炎癥，不但看不見，還會出現(xiàn)劇烈的疼痛，即使積極治療，術(shù)后也很難恢復正常視力。所以，只要得了白內(nèi)障，就要定期觀察，到了一定程度進行手術(shù)治療。
五問：白內(nèi)障只能手術(shù)嗎？手術(shù)時機怎么選？
手術(shù)治療是目前白內(nèi)障唯一的有效治療方法。目前沒有一種藥物有確定的證據(jù)可以治療白內(nèi)障。
至于手術(shù)時機的選擇其實很簡單：只要白內(nèi)障影響了視力，同時影響了生活質(zhì)量，就要手術(shù)。如果視力只是輕度降低，完全不影響日常生活，甚至自己沒有意識到視力下降了，就無需手術(shù)。
一定會有人說，“我特別能忍，是不是晚點做手術(shù)也可以”。這里一定要敲黑板了。很多研究認為，視力和聽力差的人，如果不用各種方法積極矯正和治療，時間一長就會出現(xiàn)認知功能的明顯下降。換句話說，有時候我們覺得家里的老人反應變慢了，智力也下降了，那有可能正是由于老人沒有及時矯正視力和聽力障礙所致。
“白內(nèi)障需要熟透了才做”的說法，早已經(jīng)過時了。越“熟”的白內(nèi)障，手術(shù)越難做，視力恢復越慢。所以養(yǎng)著不做可不是聚而殲之，而是養(yǎng)虎為患。
六問：都說白內(nèi)障手術(shù)是小手術(shù)，真的“小”嗎？
這就要看我們怎么理解“小”了。從時間上看，一臺白內(nèi)障手術(shù)順利的話，可能幾分鐘就做完了。從手術(shù)對患者的要求來看，基本上只要能平躺不動10分鐘，全身沒有太嚴重的基礎(chǔ)病，就可以接受白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)做完站起來就能走。一臺白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的切口大小僅為3毫米，甚至更小。
只從手術(shù)時間和切口的大小來判斷手術(shù)大小，白內(nèi)障確實是個“小”手術(shù)。但是從操作步驟和操作難度來說，白內(nèi)障手術(shù)可一點都不小，醫(yī)生想順利地完成手術(shù)需要經(jīng)過千錘百煉。
七問：白內(nèi)障手術(shù)只有一種類型嗎？
目前絕大多數(shù)白內(nèi)障都是采用超聲乳化的手術(shù)方法來完成，只有一些特殊的白內(nèi)障類型或者特別嚴重的白內(nèi)障需要采用其他手術(shù)方式。所以我們自己無需考慮手術(shù)方式，把專業(yè)問題交給醫(yī)生吧。
八問：術(shù)后要點很多種眼藥水嗎？
白內(nèi)障術(shù)后往往使用2種～3種眼藥水。需要注意的細節(jié)包括，把每種藥物點的次數(shù)清晰地寫在膠布上，然后貼在藥瓶上，避免出現(xiàn)錯誤。另外有些藥水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。這些同樣要寫在藥瓶或藥盒上，到了時間不要心疼里面剩下的藥水，直接扔掉，避免后面出現(xiàn)點錯藥的情況。病歷或者出院的指導資料里一般清清楚楚地寫著每種藥物怎么用。
九問：人工晶體可以用一輩子嗎？白內(nèi)障會復發(fā)嗎？
人工晶體的設(shè)計使用壽命一般是50年，所以對于老年人來說基本上是可以用一輩子的。白內(nèi)障在手術(shù)中被徹底取出，不會再長出來。但是由于一些膜狀組織保留下來，術(shù)后這些膜狀組織可能會出現(xiàn)混濁，我們稱為后發(fā)障（白內(nèi)障術(shù)后又發(fā)生白內(nèi)障）。由于只是一層膜混濁，往往無需再手術(shù)，只需通過激光打掉膜，就可以再次看清楚了。
十問：老年白內(nèi)障能預防嗎？
所謂“上醫(yī)治未病”，防大于治，但目前還沒有辦法能預防老年白內(nèi)障的發(fā)生。既然是老化性疾病，可以依靠健康的生活方式、良好的心態(tài)去延緩衰老。
俗話說“家有一老，如有一寶”，這一寶需要特別地關(guān)照。老年人不是社會的負擔和累贅，而是重要的財富。
文：健康中國醫(yī)者名片項目入駐醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院眼科 張欽
排版：視普泰驗光師培訓學校
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