近視在世界范圍內(nèi)流行
研究發(fā)現(xiàn)角膜塑形鏡和多焦點(diǎn)隱形眼鏡的使用可以在臨床上有效的減緩近視的發(fā)展。
埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科教授兼兒科眼科主任、亞特蘭大艾格斯頓兒童保健中心眼科主任Amy K.Hutchinson醫(yī)學(xué)博士說(shuō):“這兩種鏡片被認(rèn)為具有減緩近視發(fā)展的相似作用機(jī)制，這種機(jī)制是消除周邊遠(yuǎn)視離焦并誘導(dǎo)周邊近視離焦。”她在美國(guó)眼科學(xué)會(huì)2020年虛擬年會(huì)上做了演講。
用單焦眼鏡或隱形眼鏡矯正近視時(shí)，會(huì)發(fā)生周邊遠(yuǎn)視離焦。她解釋說(shuō)，中心光線聚焦在視網(wǎng)膜中央凹上并提供清晰的圖像，但外圍光線聚焦在視網(wǎng)膜平面后面，這被認(rèn)為在近視的發(fā)展中起著作用。
為了支持這一點(diǎn)，“臨床觀察表明，當(dāng)使用雙焦點(diǎn)眼鏡、多焦點(diǎn)隱形眼鏡或夜間角膜塑形鏡時(shí)，近視的進(jìn)展顯著減少，”Hutchinson博士評(píng)論說(shuō)。
近視進(jìn)展可以用多種方法來(lái)測(cè)量，但一種簡(jiǎn)單方法是在將治療組與對(duì)照組進(jìn)行比較時(shí)，用眼睛的屈光進(jìn)展或眼軸增長(zhǎng)的減緩百分比來(lái)描述。
50%的減緩被公認(rèn)為具有臨床意義，但很難實(shí)現(xiàn)，因此通常認(rèn)為減緩30%同樣是有意義的。
01 多焦點(diǎn)隱形眼鏡
中心距設(shè)計(jì)最常用于這些鏡片，鏡片的中心區(qū)域?qū)D像聚焦在中央凹上。
“周邊區(qū)域有一個(gè)更正的力量，要么是明顯的同心環(huán)，要么是向周邊逐漸增加，”她解釋說(shuō)。
這種設(shè)計(jì)為佩戴者提供了清晰的中心視覺(jué)，消除了周邊遠(yuǎn)視離焦，并引入了周邊近視離焦，這減少了近視發(fā)展的刺激。
目前，由Cooper Vision Inc.生產(chǎn)的MiSight多焦點(diǎn)隱形眼鏡是美國(guó)唯一一款經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于控制近視的隱形眼鏡。這個(gè)鏡頭有同心的外圍環(huán)，包括一個(gè)+2.00 D的附加光。
在一項(xiàng)為期3年的研究中，與年齡相匹配的對(duì)照組兒童相比，鏡片使兒童（8-12歲；屈光不正高達(dá)-4.0d）的近視進(jìn)展減慢了59%，眼軸增長(zhǎng)減慢了52%。
其他球面和復(fù)曲面多焦點(diǎn)鏡片沒(méi)有相關(guān)臨床證實(shí)。Hutchinson博士指出，有證據(jù)表明，較高的附加能力可能會(huì)更好地控制近視的發(fā)展。這些鏡片已被證明能減緩近視發(fā)展-9.7%至70%，減緩眼軸增長(zhǎng)0%至79%。
02 角膜塑形術(shù)
這些鏡片會(huì)在夜間佩戴，暫時(shí)改變角膜的形狀。
Hutchinson博士解釋說(shuō):“這項(xiàng)技術(shù)使用了一種反向幾何形狀的硬性透氣隱形眼鏡，其基弧半徑比中央角膜曲率更平坦，而次級(jí)曲線比基弧半徑更陡。”
中央角膜變平將圖像聚焦在中央凹上，病人無(wú)需在白天佩戴矯正眼鏡。
鏡片使角膜中部到邊緣變陡，誘發(fā)周邊視網(wǎng)膜近視離焦，從而控制近視發(fā)展。這種鏡片最適用于低度至中度近視患者，其眼軸增長(zhǎng)速度減慢了30%至80%。
而屈光度發(fā)展減緩?fù)ǔ２粫?huì)被報(bào)道，因?yàn)殓R片會(huì)導(dǎo)致屈光不正的暫時(shí)改變。有一些證據(jù)表明，這些鏡片可能也有助于治療屈光參差。
在美國(guó)，角膜塑形鏡被批準(zhǔn)在夜間佩戴，但不能用于控制近視。在歐洲，Menicon Bloom鏡片獲得了歐洲近視控制合格標(biāo)志。
過(guò)夜佩戴隱形眼鏡的安全性一直是一個(gè)普遍關(guān)注的問(wèn)題。只有一項(xiàng)大型回顧性研究評(píng)估了與過(guò)夜角膜塑形鏡佩戴相關(guān)的微生物性角膜炎的發(fā)病率。
根據(jù)本研究的上置信區(qū)間，微生物性角膜炎的預(yù)期發(fā)病率不超過(guò)每10，000名患者50例，或每200例患者中有1例。
然而，建議避免使用自來(lái)水，因?yàn)樵谝幌盗屑⒚装徒悄ぱ撞±?，過(guò)夜角膜塑形鏡佩戴者占比較多。
盡管有報(bào)道稱配戴隱形眼鏡成功減緩了近視的發(fā)展，但仍有一些問(wèn)題沒(méi)有得到回答，包括開(kāi)始治療的理想時(shí)間、治療持續(xù)時(shí)間以及停用隱形眼鏡后近視反彈的比率。
排版/視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校
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