中老年人，由于調(diào)節(jié)力的逐漸降低，出現(xiàn)老視現(xiàn)象。老視眼雖然基本上可用框架眼鏡矯正以解決不同距離的視覺需求，但是隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，以及接觸鏡的日益普及，一些長(zhǎng)期配戴接觸鏡者，即使出現(xiàn)老視，也不愿完全脫離接觸鏡。

 

還有一些中老年人，希望把更多的時(shí)間投入到體育娛樂活動(dòng)、社交活動(dòng)中，因而喜歡選擇接觸鏡矯正。因此，接觸鏡并不是年輕人的專利，中老年人仍然享有使用接觸鏡的權(quán)利。

老視的接觸鏡矯正，可以選擇降低近視CL的遠(yuǎn)用光度，此法主要適用于老視初期，維持期間較短?；蛘哌x擇單視法，即一只眼戴單焦點(diǎn)CL矯正遠(yuǎn)視力，另一眼矯正近視力。單視法簡(jiǎn)單、容易驗(yàn)配，但是配戴者已無(wú)雙眼視覺，需要適應(yīng)一段時(shí)間才能耐受，甚至無(wú)法耐受。

 

 

3種老視接觸鏡介紹

近年來，隨著接觸鏡設(shè)計(jì)及加工工藝的不斷提高，越來越多的多焦點(diǎn)軟性接觸鏡應(yīng)運(yùn)而生，為老視接觸鏡配戴者提供了更多的選擇。

 

1.  分段型：鏡片上方為遠(yuǎn)用區(qū)，下方為近用區(qū)。視近時(shí)視線朝向下方，瞳孔相對(duì)位于鏡片下方，通過近用區(qū)視物。為防止鏡片在角膜上轉(zhuǎn)動(dòng)，與Toric設(shè)計(jì)軟性接觸鏡的穩(wěn)定設(shè)計(jì)相同，需做棱鏡穩(wěn)定或截平式加工。

分段型多焦軟鏡

優(yōu)點(diǎn)：遠(yuǎn)距離及近距離均視物清晰。

缺點(diǎn)：鏡片設(shè)計(jì)及配適所需技術(shù)性很高，伴隨視軸移動(dòng)所需的鏡片移動(dòng)度必須適當(dāng)、精確；分段高度的調(diào)整比較困難；棱鏡穩(wěn)定及截平式穩(wěn)定設(shè)計(jì)加工可使戴鏡不舒適。如果出現(xiàn)鏡片旋轉(zhuǎn)或者移動(dòng)度較大時(shí)，視物不穩(wěn)定。

 

 

2.  同心圓型：鏡片的中心部設(shè)有遠(yuǎn)用光度或近用光度

同心圓型多焦軟鏡

優(yōu)點(diǎn)：不受鏡片轉(zhuǎn)動(dòng)的影響，不需要穩(wěn)定設(shè)計(jì)，適用于瞳孔大的配戴者。

缺點(diǎn)：需要良好的中心定位；近方物和遠(yuǎn)方物同時(shí)視，既有清晰的物象又有模糊的物象存在，需要大腦中樞對(duì)主要物象進(jìn)行選擇，需要一段時(shí)間逐漸適應(yīng)。

 

 

3.  非球面型：從鏡片的中央到邊緣，屈光度逐漸變化，中央光學(xué)區(qū)可以是視遠(yuǎn)區(qū)也可以是視近區(qū)。在視近時(shí)瞳孔縮小，視遠(yuǎn)時(shí)瞳孔散大的生理作用機(jī)制下，中央光學(xué)區(qū)視近設(shè)計(jì)可以更好的發(fā)揮作用。

非球面型多焦軟鏡

優(yōu)點(diǎn)：存在中央距離焦點(diǎn)，無(wú)像的跳躍現(xiàn)象，各距離視力更清晰，感覺更舒適。

缺點(diǎn)：需要良好的中央定位；清晰像與模糊像同時(shí)存在，需要大腦對(duì)物象進(jìn)行選擇，需要適應(yīng)一段時(shí)間。

 

 

多焦軟鏡矯正老視的驗(yàn)配要點(diǎn)

下面以某款多焦點(diǎn)軟鏡為例，介紹一下非球面型多焦軟鏡矯正老視的驗(yàn)配要點(diǎn)：

 

1.鏡片設(shè)計(jì)為中央視近區(qū)，根據(jù)瞳孔生理反射，視遠(yuǎn)時(shí)瞳孔散大，瞳孔區(qū)70%視遠(yuǎn)，30%視近；視近時(shí)瞳孔縮小，瞳孔區(qū)30%視遠(yuǎn)，70%視近。鏡片下加光度分為低下加和高下加兩種。

2. 確定遠(yuǎn)用光度：通過頂焦度換算法確定配戴者遠(yuǎn)用的等效球面光度。

3. 確定主導(dǎo)眼。

 

4. 確定下加光度：ADD≤+1.50D者，選用低下加光度鏡片；+1.75D≤ADD≤+2.50D 者，選用高下加光度鏡片。

 

5.  鏡片配適評(píng)估：試戴10分鐘后，檢查鏡片配適狀態(tài)，包括良好的中心定位和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度。

 

6. 在正常室內(nèi)照明下進(jìn)行片上驗(yàn)光，如果雙眼視遠(yuǎn)和視近均清晰，就可以處方訂鏡了。

 

7. 如果配戴者不滿意，可以嘗試以下方法提高視力：

a.  提高遠(yuǎn)視力：在主導(dǎo)眼上追加-0.25D，或者將主導(dǎo)眼上高下加光度鏡片，改為低下加光度鏡片。

b.  提高近視力：在非主導(dǎo)眼上追加+0.25D，或者將非主導(dǎo)眼上的鏡片換為高下加光度的鏡片。

 

8. 如果常規(guī)的驗(yàn)配方法均不能達(dá)到理想的視覺效果，（對(duì)一些深度老花的配戴者）可以嘗試下面這種特殊方法：

a.  在主導(dǎo)眼上選用低下加光度鏡片，保證遠(yuǎn)視力清晰；

b.  在非主導(dǎo)眼上，把下加光度的一半加到遠(yuǎn)用光度上，然后選用低下加光度的鏡片。

 

 

例如：R：-2.50D

   L：-3.00D

   ADD=+2.50D（右眼是主導(dǎo)眼）

配鏡處方：

  R: -2.50D   Low ADD

  L: -3.00D+（+2.50D/2）= -1.75D Low ADD

 

 

9. 對(duì)配戴者進(jìn)行教育：在閱讀時(shí)加大照明亮度，有助于提高近視力；耀眼的日光下配戴太陽(yáng)鏡可以改善遠(yuǎn)視力。

 

目前，應(yīng)用多焦點(diǎn)軟鏡矯正老視在我國(guó)的推廣尚不算普及，希望通過我們今天的介紹，能夠有越來越多的視光師勇于嘗試多焦點(diǎn)軟鏡的驗(yàn)配，同時(shí)也希望有越來越多的中老年朋友可以擺脫框架眼鏡的束縛，擁有自然清晰的視覺。

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校