深圳最近天氣變化無(wú)常，在這樣的日子里最怕生病，畢竟要是感冒就得花個(gè)幾百塊，上醫(yī)院開點(diǎn)藥就得成百上千，生病折磨的不僅是身體、更是錢包好在有了醫(yī)保負(fù)擔(dān)就減輕了許多

醫(yī)保最近還將迎來(lái)重大變化，關(guān)系每一個(gè)人的切身利益、醫(yī)療收支，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄發(fā)布常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個(gè)藥品將于2020年1月1日正式實(shí)施

常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個(gè)藥品

本次發(fā)布的常規(guī)準(zhǔn)入部分共2643個(gè)藥品，包括西藥1322個(gè)、中成藥1321個(gè)（含民族藥93個(gè)）；中藥飲片采用準(zhǔn)入法管理，共納入892個(gè)。

調(diào)出150個(gè)品種 

從調(diào)出的品種看，共調(diào)出150個(gè)品種，其中約一半是被國(guó)家藥監(jiān)部門撤銷文號(hào)的藥品，其余主要是臨床價(jià)值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。

新增了148個(gè)品種

為更好地滿足臨床合理用藥需求，這次目錄調(diào)整常規(guī)準(zhǔn)入部分共新增了148個(gè)品種。

 

新增藥品覆蓋了要優(yōu)先考慮的國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥等，其中通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入新增重大疾病治療用藥5個(gè)，糖尿病等慢性病用藥36個(gè)，兒童用藥38個(gè)，絕大部分國(guó)家基本藥物通過(guò)常規(guī)準(zhǔn)入或被納入擬談判藥品名單，并將74個(gè)基本藥物由乙類調(diào)整為甲類。

確定了128個(gè)擬談判藥品 

經(jīng)過(guò)專家評(píng)審，確定了128個(gè)擬談判藥品，均為臨床價(jià)值較高但價(jià)格相對(duì)較貴的獨(dú)家產(chǎn)品。下一步將確認(rèn)企業(yè)的談判意向后，按相關(guān)程序組織開展談判，將談判成功的納入目錄

新型眼疾藥物納入國(guó)家醫(yī)保

眼病雖沒(méi)有高血壓、糖尿病那么人盡皆知，但疾病造成的傷害和負(fù)擔(dān)同樣非常嚴(yán)重。早在2017年，最新公布的國(guó)家醫(yī)保清單中，用于治療老年黃斑變性最新藥物等被納入國(guó)家醫(yī)保目錄，讓相關(guān)患者負(fù)擔(dān)大大減輕。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心張風(fēng)教授指出，人社部最近公布的國(guó)家醫(yī)保談判結(jié)果，用于治療老年黃斑變性的新型抗新生血管生長(zhǎng)因子藥物等被納入國(guó)家醫(yī)保乙類目錄。根據(jù)政策，一般乙類藥品報(bào)銷比例可達(dá)70%到80%，意味著中國(guó)老年黃斑變性患者的治療負(fù)擔(dān)將被大大減輕。

 

 

醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)指南

異地就醫(yī)針對(duì)什么人?

① 長(zhǎng)期異地就醫(yī)

② 異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)

③ 學(xué)生異地就醫(yī)

其中，長(zhǎng)期異地就醫(yī)必須是參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上，因病在異地選定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，“老漂們”一般都屬于這種了。

 

 

具體辦理流程圖

如何辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)?

想享受異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要先辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。辦理了確認(rèn)手續(xù)后的參保人，在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)，才能即時(shí)結(jié)算不用自己墊付。

 

那么該怎么辦理?以廣州參保人為例：

① 參保人憑醫(yī)?？?span style="font-family:Calibri;">(或參保單位經(jīng)辦人持單位證明)到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)或在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》(簡(jiǎn)稱《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》；

② 按規(guī)定到要看病的省內(nèi)其他城市選擇1～3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無(wú)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院)(以下簡(jiǎn)稱異地醫(yī)療機(jī)構(gòu))；

 

③ 到選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí))和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》審核蓋章；

④ 攜帶相關(guān)資料和已蓋章的《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。

 

 舉個(gè)例子：

老李因?yàn)榛疾。枰椒鹕娇床?，想要辦理異地就醫(yī)，他必須先下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》，然后到佛山選擇1~3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，然后到選好的醫(yī)院以及佛山的社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核蓋章，最后，才攜帶相關(guān)資料和已經(jīng)蓋章的《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》到廣州市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)，至此才OK~~

 

遇到急診怎么辦?

遇到急診可以補(bǔ)辦。

 

要想不用自己先墊付，先辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)是關(guān)鍵，但萬(wàn)一是急診沒(méi)有時(shí)間去辦理怎么辦?

如果有特殊情況(比如急診)，可以先到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)異地就醫(yī)人員或家屬要通過(guò)書面、電話等方式補(bǔ)辦異地就診手續(xù)。

 

 

就醫(yī)時(shí)要什么憑證?

需要本人就醫(yī)以及以下憑證之一：

① 社會(huì)保障卡(本人、有效)；

② 身份證明(兒童提供戶口簿)； 

③ 其它有效就醫(yī)憑證。

 

 

出院時(shí)按什么標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算?

根據(jù)廣東省人社廳2015年3月發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好我省醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)工作的通知》。

 ? 異地就醫(yī)人員原則上享受參保地醫(yī)保待遇，醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及補(bǔ)充等保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行參保地的政策。

 

 ? 異地居住退休人員原則上執(zhí)行參保底支付比例，不按轉(zhuǎn)外就醫(yī)的支付比例。

 

 

以后門診大病也能即時(shí)報(bào)銷

目前實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的只是住院費(fèi)用，而且個(gè)人自負(fù)部分不能刷醫(yī)?？?。

省社保廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，轉(zhuǎn)診住院費(fèi)用較大，因此當(dāng)前優(yōu)先開通異地就醫(yī)住院費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，下一步將逐步將結(jié)算業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大到門診大病(門慢、門特)，以及工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

在明年，還將繼續(xù)上線二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，比如預(yù)約醫(yī)生床位等服務(wù)。未來(lái)還將逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用在線支付、異地刷醫(yī)?？?。

文章來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校