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驗光師培訓(xùn)_驗光師：MPMVA驗光法則

作者：視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院點贊：2次瀏覽：57次時間：2023-04-13

01、MPMVA定義

MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳視力)在驗光中意為最佳視力球鏡，即患者所能獲得的最佳視力的最低負(fù)鏡或最高正鏡，它是通過霧視使眼睛處于調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)，以達(dá)到用最低度數(shù)的負(fù)鏡或最高度數(shù)的正鏡獲得最好的視力。

單眼MPMVA的主要目的為了控制眼部調(diào)節(jié)，主要原理是將視力“霧視”，“霧視”的作用實際是利用“過多的正度數(shù)”。一般霧視度數(shù)為“+0.75D～+1.00D”。如果霧視量太大，由于視物太模糊，視覺系統(tǒng)將無法識別由調(diào)節(jié)引起的微小改變所產(chǎn)生的模糊斑變化。

02、MPMVA驗光建議

學(xué)齡階段兒童，近距離用眼多，戶外活動時間減少，近視增加較快。為了緩解近視增加，在配鏡時需盡可能清晰，如遇不舒適，先排除視功能問題，如果不是視功能問題，那么需要讓青少年盡量適應(yīng)，來保證視物清晰，達(dá)到延緩近視增加的效果。如果是視功能問題，就要考慮一個月之內(nèi)的過渡，時間不宜太長。若成年人出現(xiàn)不舒適，我們可以適當(dāng)降低度數(shù)，滿足看遠(yuǎn)需求即可，老年人試戴不舒適則需要以老年人的舒適度數(shù)為準(zhǔn)。

測量最佳視力本身是一個主觀驗證的過程，就是需要驗光師和被檢者之間一問一答的確認(rèn)，這里檢查視力有一個凝視視力和快速視力的問題，凝視視力就是讓被檢者緊盯著視標(biāo)仔細(xì)辨認(rèn)，時間會相對比較長，而快速視力就是要求被檢者快速、順暢、流利、及時地回答出驗光師給出的視標(biāo)。被檢者稍有遲疑，就會退回到上一行。

凝視視力和快速視力之間存在最多相差3行的區(qū)別。因為是主觀驗證，所以被檢者的辨識回答速度就需要驗光師把控了，最佳視力是建立在凝視視力上的，根據(jù)驗光師與被檢者一問一答的確認(rèn)，來判斷掌握被檢者真實的視力狀態(tài)就需要驗光師的經(jīng)驗了。

03、MPMVA驗光流程

操作順序：先右眼再左眼最后雙眼

右眼：初次MPMVA 紅綠實驗交叉圓柱鏡矯正散光再次MPMVA 再次紅綠實驗。

左眼：初次MPMVA 紅綠實驗交叉圓柱鏡矯正散光再次MPMVA 再次紅綠實驗。

雙眼：雙眼平衡。

01初次MPMVA

霧視：在眼前原有度數(shù)上加+0.75--+1.00DS，使視力達(dá)到0.3--0.5

去霧視：慢慢的在眼前加-0.25，使視力提高，只有看不清才加度數(shù)，直到視力達(dá)到最好

結(jié)束：再加-0.25DS視力不能提高，加-0.25視標(biāo)變小而黑。

02紅綠實驗

選擇紅綠視標(biāo)，問話：先看綠再看紅再看綠，比較紅綠里面的視標(biāo)哪個清楚？如果紅色里面的視標(biāo)清楚，加-0.25,；反過來，如果綠色視標(biāo)清楚，加+0.25；最終是紅綠視標(biāo)一樣清楚；如果不能一樣清楚，保證綠色視標(biāo)清楚。

03交叉圓柱鏡精確調(diào)整散光

精調(diào)散光軸位

在眼前放上交叉圓柱鏡，讓手輪的位置與原有散光軸位重合；轉(zhuǎn)動手輪，讓被檢者比較兩面（轉(zhuǎn)動過程中，每個面停留3-5秒）。

問哪一面清楚？讓清楚的這面軸位向著紅點方向轉(zhuǎn)動10°，再問一次兩個面哪個面清楚，同樣調(diào)整；如果另一個面清楚，要退回5°；直至兩面一樣清楚。

精調(diào)散光度數(shù)

旋轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，讓P點與軸位重合；轉(zhuǎn)動手輪，讓被檢者比較兩面（轉(zhuǎn)動過程中，每個面停留3-5秒），問哪一面清楚？讓清楚的這面與 P對齊的如果是紅點，則在原有散光度數(shù)上加-0.25，如果清楚這面 P對齊的如果是白點，則在原有散光度數(shù)上加+0.25；再問一次兩個面哪個面清楚，同樣調(diào)整。去掉交叉圓柱鏡。

04再次MPMVA(霧視/去霧視）

05再次紅綠實驗

06雙眼平衡

雙眼同時霧視→加棱鏡分離→調(diào)整→去霧視→紅綠實驗

雙眼同時打開，雙眼霧視（加+0.75），霧視視力達(dá)到0.6-0.8；選擇霧視后最好的視力上一行視標(biāo)（單行視標(biāo)）。

雙眼前加棱鏡（右眼3棱鏡度底朝下，左眼3棱鏡度底朝上）

問哪一行清楚？如果上面這行清楚（代表右眼清楚），則在右眼前再+0.25DS；如果下面這行清楚（代表左眼清楚），則在左眼前再+0.25DS；直至兩行一樣模糊。去棱鏡，雙眼同時去霧視、紅綠實驗。